QUOVADIS : étude monocentrique en vie réelle évaluant à long terme le traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) sur mesure dans le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) - 20/12/14

Peu d’études évaluent à long terme les OAM sur mesure.

Un volet rétrospectif sur dossier chez tous les patients avec prescription d’OAM entre janvier 2010 et juillet 2013 puis évaluation à 3–6mois. Un volet prospectif (recueil téléphonique) chez les patients traités depuis au moins un an au 16/09/14 (suivi 1–4ans).

Volet rétrospectif : 458 patients inclus dont 309 (71 % H, 56±12ans, IMC 28±6kg/m², IAH 30/h±17 (IAH>30 : 10 %) ont eu une pose d’OAM : Cadcam (n=270, Narval CC), non-Cadcam (n=17, Narval) ; Somnomed n=13, Orthosom n=9. Cent quarante-neuf n’ont pas été traités (83 contre-indication dentaire). Trente-quatre points (10 %) ont arrêté prématurément l’OAM. Deux cent vingt-trois patients (72 %) évalués, avec un IAH de 12±10 au contrôle, un taux de succès (réduction≥50 % de l’IAH) de 68 % (IAH<10 au contrôle : 55 %). Avancée mandibulaire (AM) moyenne : 75 % de l’AM maximale. Diminution du score d’Epworth de 11±5 à 8±5.

Deux cent soixante-dix-neuf patients (90 %) avec un suivi moyen de 2,7±1,3ans). Parmi les 231 ayant répondu au questionnaire, 139 patients (60 %) rapportaient une efficacité clinique sous OAM avec une observance excellente (6,2j/semaine et 6,8h/nuit) et une bonne tolérance (14,3 % inconfort). Quatre-vingt-douze avaient arrêté l’OAM (inefficacité 27, intolérance/EI 41, abandon 10, autre 13).

Dans ce parcours en « vraie vie », l’efficacité et la tolérance à court terme de l’OAM sont comparables à celles des essais cliniques. Environ 2/3 des patients poursuivent le traitement à long terme avec une efficacité clinique, une tolérance et une observance très satisfaisantes.